************************************************
Адрес предприятия
____________________ Начальнику ОГБУ «Иркутская ГСББЖ» Ф.И.О. руководителя Галенпольской Ольге Владимировне
____________________
Тел________________
ЗАПРОС
На вывоз из Иркутской обл. г. Иркутска
продукции животного происхождения
Предприятие________________________________________________
Место хранение вывозимого груза: г.Иркутск, __________________________
Дата и № акта проверки(обследования)_________________________
№ п\п |
Наименование продукции |
Производитель |
Кол-во (тн, шт) |
1
|
|
|
|
Куда ввозится:____________________________________________________
Вид транспорта:___________________________________________________
Цель ввоза: ___________________________________________________________
Обязуемся соблюдать требования ветеринарно-санитарных правил при перевозке грузов животного и растительного происхождения, наличия ветеринарного сопроводительного документа установленного образца, сертификата соответствия, согласования вывоза с Главным государственным ветеринарным инспектором субъекта РФ.
_________________________________________________________________________________________________________
(руководитель, предприниматель) ( Фамилия И.О.)
«___»________________ 201 г.
Выдано разрешение
От «_____»____________201 г.
№______________________
************************************************
Адрес предприятия
____________________ Начальнику ОГБУ «Иркутская ГСББЖ» Ф.И.О. руководителя Галенпольской Ольге Владимировне ____________________
Тел________________
ЗАПРОС
На ввоз в Иркутскую обл. г. Иркутск
продукции животного происхождения
Предприятие________________________________________________
Просит разрешить ввоз
№ п\п |
Наименование груза, упаковка |
Производитель (наименование, адрес) |
Кол-во (тн, кг) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Откуда вывозится (наименование и адрес отправителя)_________________________ ________________________________________________________________________.
Вид транспорта_____________________________________________________
Цель ввоза_________________________________________________________
Место хранения г.Иркутск___________________________________________
Место реализации (переработки)_____________________________________
Акт плановой проверки (обследования) №____от_______________201__г._
№ Договора на ветеринарное обслуживание ________от___________201_г.
Обязуемся соблюдать требования ветеринарно-санитарных правил при перевозке грузов животного и растительного происхождения, наличия ветеринарного сопроводительного документа установленного образца, сертификата соответствия, согласования вывоза с Главным государственным ветеринарным инспектором субъекта РФ.
_________________________________________________________________________________________________________
(руководитель, предприниматель) ( Фамилия И.О.)
«___»________________ 201 г.
Выдано разрешение
От «_____»____________201 г.
№______________________
************************************************
Начальнику ОГБУ «Иркутская ГСББЖ»
Галенпольской Ольге Владимировне
от___________________________________
наименование предприятия
__________________________
ФИО руководителя (полностью)
_____________________________________
Адрес
_____________________________________
Телефон / факс
Заявление
на ввоз продукции (сырья)
Прошу Вас зарегистрировать ввоз продукции (сырья), поступившей по ветеринарному свидетельству (ам) ______№____________________________________ __________________________________________________________________________
в количестве _______________________________________________________________
указать количество: кг, мест, штук, мест, вид упаковки
продукция (сырьё)__________________________________________________________
указать вид продукции (сырья)
__________________________________________________________________________
указать наименование производителя, его адрес
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
ввозится для реализации, хранения, переработки ______________________________
Ненужное зачеркнуть
Место (хранения, переработки, реализации) г.Иркутск____________________________ Ветеринарно-сопроводительные документы ____________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
Дата «____» __________________201__г. Подпись ___________________
************************************************
Начальнику ОГБУ «Иркутская ГСББЖ»
Галенпольской Ольге Владимировне
от___________________________________
наименование предприятия
__________________________
ФИО руководителя (полностью)
_____________________________________
Адрес
_____________________________________
Телефон / факс
Заявление
на вывоз продукции (сырья)
Прошу Вас оформить ветеринарное свидетельство на вывоз продукции (сырья), перевозимых _______________________________________________________________
указать: вид транспорта, указать номер транспортного средства
___________________________________________________________________________
по маршруту _______________________________________________________________
указать: пункт отправки и назначения
продукция (сырьё)__________________________________________________________
указать вид продукции (сырья)
__________________________________________________________________________
указать наименование производителя, его адрес
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________ в количестве _______________________________________________________________
указать количество: кг, мест, штук, мест, вид упаковки
продукция (сырьё) вывозится для реализации, хранения, переработки_____________
Ненужное зачеркнуть
получатель ________________________________________________________________
указать: ФИО / ООО получателя , адрес получателя ________________________________________________________________________
Ветеринарно-сопроводительные документы ____________________________________
__________________________________________________________________________
Указать № и дату вет.свидетельства, вет.справки ,
__________________________________________________________________________
Указать № деклорации/ сертификата соответствия, № качественного удостоверения
__________________________________________________________________________
Указать № разрешения Службы ветеринарии Иркутской области
__________________________________________________________________________
,№ ТТН,
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
Дата «____» __________________201__г. Подпись ______________________
************************************************
Начальнику ОГБУ «Иркутская ГСББЖ»
Галенпольской Ольге Владимировне
от ___________________________________
____________________________________
____________________________________
телефон_____________________________
факс _______________________________
Заявление:
Прошу заключить договор на оказание ветеринарных услуг:
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
К заявлению прилагаются:
1. Копию свидетельства о государственной регистрации.
2. Копию свидетельства ИНН, о постановке на учет в налоговый орган по месту регистрации и/или по месту нахождения имущества.
3. Копия Устава (для юридических лиц).
4. Приказ о назначении директора (для юридических лиц).
5. Паспортные данные для индивидуальных предпринимателей.
6. Документ, подтверждающий право собственности на данный объект или договор аренды.
7. Приказ или доверенность на лицо, уполномоченное на предоставление интересов юридического лица или индивидуального предпринимателя в ОГБУ «Иркутская ГСББЖ» с указанием перечня действий, которые уполномоченное лицо вправе совершать от имени представляемого.
8. Договор на проведение профилактических мероприятий(дезинфекция, дезинсекция, дератизация) с предоставлением акта выполненных работ.
9. Договор на вывоз твердых бытовых отходов.
10. Программа производственного контроля с протоколами исследований.
Контактный телефон(ны)
Заявление от
« » 20 г. подпись
М.П.
************************************************
Начальнику ОГБУ «Иркутская ГСББЖ»
Галенпольской Ольге Владимировне
от ___________________________________
____________________________________
____________________________________
телефон_____________________________
факс _______________________________
Заявление:
Прошу зарегистрировать данное ИП/ЮЛ (нужное подчеркнуть) в ФГИС «Меркурий», для получения/оформления ВСД: ________________________________________________________
Адрес регистрации:________________________________________________________________
Фактический адрес:_______________________________________________________________
________________________________________________________________
К заявлению прилагаются:
1. Копию свидетельства ИНН, о постановке на учет в налоговый орган по месту регистрации и/или по месту нахождения имущества.
2. Паспортные данные для индивидуальных предпринимателей.
Заявление от
« » 20 г. подпись
М.П.
************************************************
Врио руководителя
Территориального управления Россельхознадзора по Иркутской области и Республике Бурятия
ЗАЯВЛЕНИЕ
о регистрации в ФГИС ВетИС и предоставлении доступа к ФГИС «Меркурий» сотрудникам
Индивидуального предпринимателя
1 |
Фамилия, Имя, Отчество (ФИО) индивидуального предпринимателя (ИП) (обязательно) |
|
2 |
Сведения о документе, удостоверяющем личность ИП, гражданина (серия, номер, дата выдачи, кем выдан) |
|
3 |
ИНН (обязательно) |
|
4 |
Код ОКВЭД |
|
5 |
Размер предприятия (отметка об отнесении к субъекту малого и среднего предпринимательства: МИКРО/МАЛОЕ/СРЕДНЕЕ) |
|
6 |
Адресрегистрации по месту жительства ИП (обязательно) |
|
Регион (обязательно) |
|
|
Населенный пункт (обязательно) |
|
|
Улица |
|
|
Дом |
|
|
Строение |
|
|
Квартира |
|
|
Почтовый индекс |
|
|
Абонентский ящик |
|
|
Дополнительная информация |
|
|
7 |
Адрес электронной почты |
|
8 |
Контактный телефон/факс |
|
осуществляющего подконтрольную деятельность на объектах (зона обслуживания), перечисленных в Приложении №1 к настоящему заявлению.
В лице (для представителя)
|
|
(фамилия, имя, отчество, должность руководителя или представителя) |
|
|
|
|
|
действующего на основании |
|
|
(ОГРН – для ИП, доверенности – для представителя)
|
прошу предоставить доступ к сервисным функциям ФГИС «Меркурий» лицам в соответствии с Приложением №2 к настоящему заявлению.
Достоверность представленных сведений подтверждаю.
Обязуюсь в случае увольнения лица, имеющего доступ к ФГИС «Меркурий», или принятия решения об аннулировании регистрации лица с доступом к ФГИС «Меркурий» или изменения прав его доступа,в течение 3 рабочих дней предоставить данные для аннулирования регистрации данного лица.
Индивидуальный предприниматель |
|
|
|
||||||||
(представитель по доверенности) |
(подпись) |
|
(Ф.И.О.) |
||||||||
“ |
|
” |
|
20 |
|
г. |
М.П. |
|
|||
************************************************
Врио руководителя
Территориального управления Россельхознадзора по Иркутской области и Республике Бурятия
ЗАЯВЛЕНИЕ
о регистрации в ФГИС ВетИС и предоставлении доступа к ФГИС «Меркурий» сотрудникам
Юридического лица
1 |
Организационно-правовая форма (ОПФ) (обязательно) |
|
2 |
Наименование юридического лицабез ОПФ (обязательно) |
|
3 |
Полное наименование юридического лица (обязательно) |
|
4 |
ИНН (обязательно) |
|
5 |
КПП |
|
6 |
ОГРН (обязательно) |
|
7 |
Должность руководителя организации |
|
8 |
ФИО руководителя организации |
|
9 |
Код ОКВЭД |
|
10 |
Размер предприятия (отметка об отнесении к субъекту малого и среднего предпринимательства: МИКРО/МАЛОЕ/СРЕДНЕЕ) |
|
11 |
Адресместа нахождения юридического лица (юридический адрес) (обязательно) |
|
Регион (обязательно) |
|
|
Населенный пункт (обязательно) |
|
|
Улица |
|
|
Дом |
|
|
Строение |
|
|
офис |
|
|
Почтовый индекс |
|
|
Абонентский ящик |
|
|
Дополнительная информация |
|
|
12 |
Адрес электронной почты
|
|
13 |
Контактный телефон/факс
|
|
осуществляющего подконтрольную деятельность на объектах (зона обслуживания), перечисленных в Приложении №1 к настоящему заявлению.
В лице (для представителя)
|
|
(фамилия, имя, отчество, должность руководителя или представителя) |
|
|
|
|
|
действующего на основании |
|
|
(Устава, Положения – для юр. лиц, доверенности – для представителя)
|
прошу предоставить доступ к сервисным функциям ФГИС «Меркурий» лицам в соответствии с Приложением №2 к настоящему заявлению.
Достоверность представленных сведений подтверждаю.
Обязуюсь в случае увольнения лица, имеющего доступ к ФГИС «Меркурий», или принятия решения об аннулировании регистрации лица с доступом к ФГИС «Меркурий» или изменения прав его доступа,в течение 3 рабочих дней предоставить данные для аннулирования регистрации данного лица.
Руководитель юридического лица |
|
|
|
||||||||
(представитель по доверенности) |
(подпись) |
|
(Ф.И.О.) |
||||||||
“ |
|
” |
|
20 |
|
г. |
М.П. |
|
|||